A diabetes mellitus é unha enfermidade metabólica caracterizada por un metabolismo alterado dos carbohidratos con niveis elevados de azucre no sangue. Hai dous tipos de trastornos patoxenéticos: diabetes mellitus dependente da insulina e non dependente da insulina. Requiren un seguimento constante dos niveis de azucre no sangue e, se é necesario, a súa corrección, que se realiza coa axuda de insulina ou medicamentos antidiabéticos orais. Independentemente da natureza patoxenética do trastorno do metabolismo dos carbohidratos, a medida básica para un control exitoso da glicosa é a implementación de recomendacións dietéticas sinxelas e axustes de estilo de vida.
A principal característica da dieta
O obxectivo principal dunha dieta para a diabetes tipo 1 ou 2 é normalizar o nivel de azucre no corpo. Ten varias características distintivas, incluíndo:
- Restrición significativa da cantidade de hidratos de carbono na dieta, debido principalmente a disacáridos facilmente dixeribles (azucre, frutosa, galactosa).
- Reducir o contido calórico dos alimentos reducindo a cantidade de hidratos de carbono e graxas facilmente dixeribles, na súa maioría de orixe animal.
- A cantidade de proteína na dieta diaria segue sendo a mesma ou aumenta lixeiramente. Garantíase a subministración de proteínas completas de orixe animal que conteñan aminoácidos esenciais.
- Un aumento do contido de compostos lipotrópicos nos alimentos (substancias orgánicas que teñen un efecto beneficioso sobre o curso dos procesos metabólicos no corpo), que se atopan en grandes cantidades no queixo cottage.
- Limitación do uso de substancias extractivas, colesterol (contido principalmente en graxas de orixe animal), sal, ácido oxálico.
- Garantir a inxestión adecuada de vitaminas e minerais, principalmente aumentando a inxestión de alimentos de orixe vexetal.
- Os edulcorantes (xilitol, sorbitol) utilízanse na preparación de sobremesas.
- A dieta implica comidas frecuentes, o que pode reducir significativamente a carga funcional do tracto gastrointestinal.
A composición química e o valor enerxético diario no contexto dunha dieta na diabetes mellitus, independentemente do tipo patoxenético, inclúen os seguintes indicadores:
- Proteínas - 110 g, dos cales o 60% son proteínas completas de orixe animal.
- Hidratos de carbono - 350 g coa completa exclusión do azucre da dieta.
- Graxas - 80 g, dos cales o 30% son de orixe vexetal.
- Sal de mesa - 10-12 g.
- Valor enerxético - 2400 kcal.
Mecanismo de acción terapéutica
A diabetes mellitus é un proceso patolóxico crónico caracterizado por unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono, seguido dun aumento dos niveis de azucre no sangue. Dependendo da orixe e do mecanismo patoxenético principal do desenvolvemento da enfermidade, distínguense dous tipos principais:
- Tipo 1 (tipo dependente da insulina): o punto de partida para o desenvolvemento do proceso patolóxico é o dano ás células glandulares intrasecretoras dos illotes de Langerhans do páncreas, responsables da síntese de insulina. Isto leva a unha diminución do nivel de hormonas no sangue e unha violación da utilización de carbohidratos polas células. Ao mesmo tempo, o nivel de glicosa no sangue aumenta, pero non entra nas células. A dirección principal do tratamento é o nomeamento de insulina (terapia de substitución hormonal).
- Tipo 2 (independente da insulina): o desenvolvemento do proceso patolóxico é o resultado do aumento da resistencia (insensibilidade) dos receptores celulares do corpo á acción reguladora da insulina. Ao mesmo tempo, no contexto dun nivel normal de hormonas no sangue, a utilización de glicosa redúcese significativamente, o que leva a un aumento da súa concentración. Con trastornos de tipo 2 do metabolismo dos carbohidratos, no contexto da aplicación obrigatoria das recomendacións dietéticas, prescríbense medicamentos hipoglucémicos.
A implementación de recomendacións nutricionais na diabetes mellitus tipo 1 e 2 leva á implementación de varios mecanismos de acción:
- Reducir os niveis de azucre no sangue reducindo a absorción de carbohidratos no corpo. Na dieta, a cantidade de disacáridos facilmente digeribles redúcese significativamente.
- Mellorar o metabolismo dos lípidos reducindo a absorción corporal de graxas animais refractarias.
- Valor enerxético reducido dos alimentos, que ten un efecto beneficioso sobre todo tipo de metabolismo, e tamén contribúe á normalización do peso en pacientes con diabetes tipo 2.
En maior medida, é posible a implementación dos principais mecanismos de acción no contexto do uso dunha dieta na diabetes mellitus coa modificación simultánea do estilo de vida. Isto inclúe aumentar a actividade física, así como deixar os malos hábitos.
Suxestións
A principal indicación para o uso dunha dieta na diabetes tipo 1 ou 2 é a normalización dos niveis de azucre no sangue. Cun curso moderado e leve do proceso patolóxico, isto pódese conseguir sen a administración adicional de insulina ou o uso de axentes hipoglucémicos. Con trastornos graves do metabolismo dos carbohidratos, o uso de recomendacións dietéticas combínase necesariamente co nomeamento de terapia de reemplazo hormonal ou medicamentos antidiabéticos orais. Seguir as recomendacións dietéticas é útil para previr o desenvolvemento da diabetes tipo 2, especialmente en persoas con predisposición xenética.
contraindicacións
Hai varias limitacións para usar unha dieta para a diabetes mellitus tipo 1 ou 2, incluíndo:
- A presenza de alerxias á maioría dos alimentos que constitúen a base das recomendacións dietéticas.
- Trastornos metabólicos patolóxicos significativos no corpo humano, acompañados de hipoglucemia grave (diminución dos niveis de azucre no sangue).
- A presenza de procesos patolóxicos somáticos, endócrinos ou infecciosos concomitantes de curso grave, acompañados de esgotamento (caquexia) do corpo humano.
Se hai restricións, a dieta non se cancela na diabetes mellitus tipo 1 ou 2. Se é necesario, o médico corrixirá a lista de alimentos permitidos e prohibidos, así como a dieta.
Produtos Aprobados
O nomeamento dunha dieta para a diabetes mellitus tipo 1 e 2 implica tomar produtos da lista permitida, que inclúen:
- Primeiros pratos - borscht vexetal, remolacha, caldos cociñados con carne magra, peixe, sopas con grans, verduras, carne magra ou peixe.
- Cereais - trigo sarraceno, cebada, millo, avea, leguminosas, cebada, granos de trigo.
- Carne - variedades baixas en graxa, incluíndo coello, polo, tenreira, cordeiro novo, pavo sen pel. Tamén se permite o uso de salchichas cocidas dietéticas.
- Peixe - variedades baixas en graxa (merluza, abadejo, poleiro, tenca, dourada, lucioperca, lucio), os ósos elimínanse coidadosamente antes de cociñar.
- Vexetais, verduras - berinjela, repolo, leituga, cabaza, cabaciña, pepino, tomate. Con precaución, mentres se controla a cantidade de hidratos de carbono que entran no corpo, pode tomar patacas, remolachas e cenorias.
- Froitas e froitas sen azucre - Damasco, cereixa, pomelo, amoras, limón, groselha, mazá, laranxa, Roma, pera, groselha, pexego, arandeira. Pódense comer crus, cocidos ou cocidos.
- Produtos lácteos: leite enteiro baixo en graxa, crema de leite, queixo cottage, iogur, queixo duro sen sal.
- Graxas - manteiga ou aceite vexetal nunha cantidade limitada de non máis de 40 g por día, principalmente como parte doutros pratos.
- Produtos de fariña: pan de trigo, fariña de centeo integral, produtos magros de fariña de 2ª clase.
- Doces: en cantidades limitadas, permítense doces de dietas especiais a base de edulcorantes e mel en pequenas cantidades.
- Bebidas - zumes de froitas e bagas sen azucre, té negro débil verde con edulcorantes, caldo de rosa mosqueta.
Separadamente, asóganse produtos alimenticios permitidos condicionalmente, que poden consumirse con pouca frecuencia e en cantidades limitadas. Estes inclúen café con leite, patacas, chicoria, rábano picante, melón, fígado de tenreira, sandía.
Produtos prohibidos
No contexto do uso dunha dieta para a diabetes mellitus tipo 1 e 2, é importante excluír da dieta os seguintes alimentos:
- repostería, doces, repostería, chocolate.
- Caldos graxos.
- Arroz, pasta, sémola.
- Vexetais en escabeche e salgados.
- Froitas doces - uvas, plátanos, figos, pasas.
- Sopas cocidas en leite.
- Embutidos, carne afumada.
- Especias, pratos picantes.
- Carnes graxas (porco, pato, ganso), conservas de carne.
- Salgados, picantes, salsas graxas, maionesa, ketchup.
- Bebidas alcohólicas independentemente da súa forza.
- Salgado, peixe graxo, caviar.
- Algúns produtos lácteos son o queixo cottage doce, o queixo cottage, o leite cocido, o leite cocido fermentado, o iogur con azucre engadido.
características nutricionais
Para conseguir o efecto desexado en termos de normalización dos niveis de azucre no sangue no contexto dunha dieta para a diabetes mellitus tipo 1 e 2, é importante observar algunhas características nutricionais básicas:
- Independentemente da natureza e gravidade do curso do proceso patolóxico, incluído o uso de insulina ou medicamentos hipoglucémicos, é necesario un seguimento regular de laboratorio dos niveis de glicosa no sangue, en función do cal, se é necesario, recomendacións de nutrición, medicamentos e a súa dosificación. están corrixidos.
- Para un mellor resultado, é necesario un cambio no estilo de vida dunha persoa cun aumento da actividade física e o rexeitamento dos malos hábitos.
- Recoméndase comer polo menos 5 veces ao día. Non se pode comer pola noite, o período entre a cea e o sono debe ser de polo menos 2-3 horas.
- A temperatura dos alimentos é normal, é imposible comer alimentos moi quentes ou moi fríos.
Menú de mostra para a semana
luns
- Almorzo: queixo cottage sen graxa coa adición de froita fresca.
- Xantar - 1 vaso de kefir.
- Xantar - estofado de vexetais cocido en auga cunha pequena cantidade de carne de polo.
- Snack - unha ensalada de verduras frescas.
- Cea - peixe desossado, guisado, ensalada de verduras cocidas.
martes
- Almorzo - ovo de galiña cocido, mingau de trigo sarraceno, fervido en auga.
- Xantar - 1 vaso de leite.
- Xantar - sopa de chícharos fervida en auga, un anaco de polo magro cocido.
- Merenda - unha ensalada de froita fresca e unha pequena cantidade de iogur sen azucre.
- Cea - carne de tenreira e verduras ao vapor.
mércores
- Almorzo - unha tortilla con ovos de galiña, verduras frescas.
- Xantar - 2 laranxas.
- Xantar - borsch, fervido en auga, tenreira cocida.
- Snack - cazola de queixo cottage.
- Cea - peito de polo ao vapor, repolo guisado.
xoves
- Almorzo - cazola de queixo cottage.
- Xantar - 2 mazás frescas.
- Xantar - sopa con peixe baixo en graxa, mingau de trigo sarraceno fervido en auga, goulash.
- Merenda - 1 ovo de galiña cocido.
- Cea - ensalada de vexetais, chuletas de tenreira ao vapor.
venres
- Almorzo - avea fervida en auga.
- Xantar - iogur sen azucre con froita fresca.
- Xantar - sopa con verduras cocidas en auga, bolos de peixe, verduras frescas cocidas.
- Merenda - caldo de rosa mosqueta.
- Cea: peixe e verduras sen ósos ao forno.
sábado
- Almorzo - mingau de trigo sarraceno cocido en leite sen azucre engadido.
- Xantar - caldo de rosa mosqueta.
- Xantar - sopa con verduras cocidas en auga, pementos recheos.
- Cea - ensalada de vexetais con peixe desossado ao forno.
domingo
- Almorzo - mingau con farelo, pera.
- Xantar - kefir.
- Xantar - sopa de repolo guisada na auga con repolo, un anaco de pavo.
- Merenda - iogur sen azucre.
- Cea - Vinagreta de vexetais, puré de patacas, cocido cun pouco de manteiga.
opinión do doutor
A diabetes é unha enfermidade que require cambios significativos no estilo de vida. Sen o uso de recomendacións nutricionais especiais, é imposible avanzar en termos de normalización do metabolismo no corpo e evitar o desenvolvemento de complicacións no futuro. As recomendacións nutricionais están incluídas no sistema nutricional terapéutico Pevzner - Táboa 9. Prescríbense nun hospital médico e de forma ambulatoria. A aplicación disciplinada das recomendacións é moi importante, xa que incluso pequenos erros na nutrición poden levar a cambios e complicacións metabólicas importantes.